专家:大规模推广新冠疫苗接种可阻变异株出现
本报记者 侯建斌
目前，我国各地正在积极推进新冠病毒疫苗接种工作。截至4月24日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗22030.9万剂次。
在国务院联防联控机制日前召开的新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋指出，全球新增新冠肺炎确诊病例数已连续8周上升，而且病毒继续出现新的变种。这提示：在坚持做好外防输入、内防反弹的同时，要加快推进新冠病毒疫苗接种，应接尽接，并继续做好个人防护。
近期，有群众反映第二剂次预约难的情况。国家为各省份调配供应疫苗时，已充分考虑如期接种第二剂次的需求量。米锋强调：“各地要做好精准调配，确保第二剂次接种在8周内完成，避免出现打了上针没有下针的情况，国家卫生健康委各驻点工作组对此也会加强督导。”
医务人员接种率超过80%
“目前全国疫苗接种工作进展顺利。”国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢介绍说，当前新冠病毒疫苗接种主要围绕两个重点来开展：一是重点地区；二是重点人群。
“优先确保疫情发生风险高的口岸城市、边境地区、大中城市以及既往发生过聚集性疫情的重点地区推进接种工作。”崔钢说，目前相关地区通过积极统筹协调，细化接种安排，提高疫苗周转和接种效率，安全有序地组织好疫苗接种工作。
在重点人群上，主要包括冷链从业人员、医疗卫生人员、机关企事业单位人员、高等院校学生及教职工、大型商超服务人员和保障社会运转的交通、物流、福利机构相关人员等重点人群。
崔钢透露，为做好相关重点行业和重点人群的接种工作，卫生健康、教育、民政、交通、铁路、民航、住建、文旅、市场监管、国资等行业主管部门对涉及本行业的接种工作都作出了明确部署，力争按期实现新冠病毒疫苗“应接尽接”。
“医务人员战斗在疫情防控和医疗救治工作第一线，相对来说感染风险是比较高的。”国家卫生健康委医政医管局副局长李大川说，从去年开始，重点人群疫苗接种工作中，就把医务人员作为重点人群之一，优先安排接种。截至目前，医务人员的接种率已经超过80%。
据介绍，国家卫生健康委要求地方按照先定点医院、后非定点医院，从医院的重点科室到普通科室，按照突出重点、梯次推进的原则开展接种工作。各地按照国家卫生健康委统一要求，也积极创造条件，做好组织协调，方便医务人员接种，同时也避免出现“一刀切”的现象。
另外，地方上严格坚持新冠疫苗接种的技术指南第一版，确保接种工作安全进行。
疫苗不会促进变异株出现
有一些老百姓认为，疫苗的有效性既然不是百分之百，那是不是不值得打？对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆回应称，疫苗之所以批准使用，前提是它的有效性达到一定标准。其实疫苗的作用，主要是预防疾病，也能预防重症和死亡。从目前结果来看，不管是临床试验、还是上市后观察，对预防重症的效果更好一些。
“预防一个疾病，阻断传播或者降低流行强度，接种疫苗是更好的措施。”王华庆说，在重点地区、重点人群开始接种新冠疫苗，目的是通过有序接种，让人群建立免疫屏障，达到降低病毒传播强度，最终实现阻断流行、阻断传播的目的。
“如果大家都认为现在接种的疫苗不是百分之百，不去接种，我们的免疫屏障可能就建立不起来，无法实现群体免疫。”王华庆坦言，一旦有了传染源，由于绝大多数人没有免疫力，这个疾病就会出现流行，也有可能出现传播。
“要知道，流行和传播的出现，控制它的措施，代价非常大。”王华庆说，如果接种疫苗的人群越多，免疫屏障就能尽快建立起来，即使有散在病毒发生，也不会形成大的流行，能够阻断疾病传播。
对于国外出现的一种说法，认为大规模推广新冠疫苗接种，可能会促使病毒加速变异。科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣回应称，这种说法缺乏科学根据。
“病毒变异是个永恒的主题，特别是mRNA病毒，它的变异基础就是病毒会持续复制。”邵一鸣说，作为新冠肺炎这种急性传染病，整个病程就几周，要想持续复制，必须从感染者循环、不断传给易感者，不流行就没有机会复制，然后就传播不下去。
邵一鸣强调，疫苗可以阻断病毒的传播，病毒在不传播的时候就不能复制，就不会产生更多的变异株，这种情况下，疫苗是绝对起到正向的作用。
而且通过疫苗大面积的推广，可以为应对未来的病毒发生变异争取时间，使得企业、研发机构能够研究新一代针对变异株的疫苗。邵一鸣认为，从这个意义上来讲，疫苗是绝对可以阻止变异株的出现。
我国疫苗研发处在第一军团
对于我国疫苗研发的相关进展，邵一鸣说，我国整个新冠疫苗的研发处在国际第一军团，不仅为我国老百姓，还为其他五十几个国家人民提供了疫苗支持。
据邵一鸣介绍，我国在疫情早期布置5条技术路线，其中3条技术路线冲在最前面，包括3个灭活疫苗，还有1个病毒载体疫苗，都获得国家药监局批准附条件上市，在目前预防接种中发挥着重要作用。另外一个是重组蛋白疫苗，也已经获得紧急使用批准。
邵一鸣表示，我国另外还布局若干条技术路线，有十几个疫苗已经进入临床研究，包括减毒流感疫苗载体的技术路线疫苗，正在进行二期临床试验，表现出很好的安全性和免疫原性；mRNA疫苗、DNA核酸疫苗，临床前研究显示非常好的前景，现在也正在进行二期临床试验。
不过，像前面的疫苗遇到的问题一样，由于我国疫情控制的非常好，所以在境内无法进行三期临床试验，三期临床试验场地只能设在境外。这样可能会面对“双重挑战”：一是，现在疫情在国际上在不断加剧，二是，很多国家要设安慰剂组，有一定的伦理问题，大家都想打疫苗，不想进安慰剂组。
邵一鸣认为，要加快其他技术路线疫苗的发展，可能要有一些创新，比如同类疫苗，是不是可以通过免疫替代终点进行评价，加快它们投放市场。当然，还可以通过真实世界研究，来评价疫苗的有效性。
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